Klassifikation des Blasenkrebses
Die aus den verschiedenen Untersuchungen ermittelten Eigenschaften werden nach der international verwendeten so genannten TNM-Klassifikation beschrieben, siehe auch die folgende Tabelle. Es geht darum, die Angaben zu Größe und Ausdehnung des Tumors, zu seiner Aggressivität sowie zu seiner Ausbreitung über Absiedlungen (Metastasen) so zu standardisieren, dass alle Fachleute erkennen, welche Ausprägung die Erkrankung hat.
T gibt -wie schon gesagt- die Tiefenausdehnung des Tumors an. Dazu gehört auch die Angabe des
G-Stadiums, das von G1 bis G3 den zunehmenden Grad der „Entartung“ der Krebszellen bezeichnet.
N gibt den Befall regionärer Lymphknoten an.
M gibt an, ob bereits Fernmetastasen vorliegen.
Steht hinter den T-, N- oder M-Angaben keine Zahl, sondern ein X, ist die Situation (noch) nicht beurteilbar, etwa weil Untersuchungen fehlen.
| T0 | kein Anhalt für Primärtumor | |
| Ta | nicht invasives papilläres Urothelkarzinom | |
| Tis | Carcinoma in situ – auch als Cis bezeichnet | |
| T1 | Einwachsen in das Bindegewebe unter der Schleimhaut | |
| T2 | Einwachsen in die Muskulatur der Harnblase. Unterformen: | |
| T2a | nur in die innere Hälfte, | |
| T2b | bis in die äußere Hälfte | |
| T3 | Hinauswachsen über die Muskelschicht der Harnblase in das Fettgewebe. Unterformen: | |
| T3a | nur mikroskopisch erkennbar, | |
| T3b | mit bloßen Augen sichtbar. | |
| T4 | Einwachsen in Nachbarorgane. Unterformen: | |
| T4a | in Prostata, Gebärmutter, Scheide, | |
| T4b | in Becken- oder Bauchwand. | |
| N0 | keine lokalen Lymphknoten befallen | |
| N1 | einzelner Lymphknoten mit Metastase im kleinen Becken | |
| N2 | mehrere Lymphknoten mit Metastasen im kleinen Becken | |
| N3 | Lymphknoten mit Metastasen im Bereich der gemeinsamen Beckenarterien | |
| M0 | keine Fernmetastasen nachgewiesen | |
| M1 | Fernmetastasen nachgewiesen | |
Bild: Schematische Darstellung der Harnblase mit Tumoren verschiedener Tiefenausdehnung nach obiger Tabelle
Das Bild zeigt den Blasenaufbau. Von innen nach außen: Die Schleimhaut (das Urothel, rosa), das Bindegewebe unter der Schleimhaut (pink).
Optische Abgrenzung von den Muskelschichten (weiß). Die Muskelschichten (Muscularis, lila) und die außenliegende Fettschicht (blau). Die Nachbarorgane stehen für Becken oder Bauchwand, die Prostata steht stellvertretend auch für Gebärmutter und Scheide bei der Frau.
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